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小 发表于 2008-11-30 01:30 只看该作者
看清痘痘"机制"
一、概述：
痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病，是青春期青年人常见的皮肤病，主要以粉刺、丘疹、脓胞、结节、囊肿及瘢痕为其主要特征，常常胖有皮脂溢出，也称“粉刺”、“青春痘”、中医称“面胞”、“肺风粉刺”。好发于面部、背部、胸部，有的形成黑头等，多发于15-30岁青年。
二、病因机理
中医认为：一是肺经血热，内热郁闭上蒸面部所致；二是由于胃肠湿热上蒸脸部；三是气血郁滞面部；而现代医学则认为一是由于性激素平衡失调，青春期性腺成熟，活动旺盛，雄性激素分泌增多，使皮脂分泌旺盛，加上皮肤毛囊堵塞，皮脂腺管角化而形成粉刺；二是毛囊内微生物感染，毛囊内厌氧棒状菌繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。 三是毛囊口扩张等引起的；
近年来有人认为本病与免疫有关其患者的体液免疫中血清IgG水平增高并随病情加重而增高痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程
关于微量元素与痤疮的关系近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用促使毛囊皮脂腺的角化铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等总之痤疮患者微量元素锌铜铁低下锰升高可使体内脂肪代谢性激素分泌受到一定影响加上皮肤抵抗力低下可能与痤疮发病有一定的关系
此外遗传也是本病发生的一个重要因素除上述因素外多吃动物脂肪及糖类食物消化不良或便秘等胃肠障碍精神紧张湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响矿物油类的接触或碘化物溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化
三、临床表现：
临床上多发于颜面、胸部、背部、肩部、脖子等部位，有毛囊性小诊，对称分布，有的可挤出白点，称白头粉刺，有的可挤出黑色脂栓，称黑头粉刺，有的继发感染，出现小脓疱，脓肿、炎症期出现疼痛，多发于青春期男女；有时发展可演变为炎性丘疹，结节、囊肿、疤痕等；根据病变变化临床上还可以分为
以下几个类型：
(1)丘疹型痤疮：丘疹为主
(2)粉刺型痤疮：以白头粉刺或黑头粉刺为主
(3)脓疱型痤疮：以小脓疱为主
(4)囊肿型痤疮：有大小不一的皮脂腺囊肿
(5)结节性痤疮：部位较深，形成结节
(6)萎缩型痤疮：炎性后变为凹坑状萎缩
中医临床辨证可分为：
1.肺经风热证：表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。
2.脾胃湿热证：皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。
3.肝气郁结证：多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。
4.肝肾阴虚证：多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。
四、诊断要点：
以多发年龄及面部出现的突出皮肤表面的小丘疹和脓疱等红色炎症为诊断要点。
五、治疗原则：
中药调理：
A、肺胃风热型：可用枇杷清肺饮加减，药选：枇杷叶、生地山栀子、桑白皮、茵陈、生石膏、蝉衣、生甘草、知母等
B、胃肠湿热型：可用茵陈蒿汤加减，药选：茵陈、大黄、栀子、车前草、苦参等
C、肝胆湿热型：可用龙肝泻肝汤(注意不可使用马兜铃科植物 关木通)加减。
饮食调理
A、注意吃些清淡的食物，多食清菜(菠菜、空心菜、芥菜等)；
B、少食油腻、油炸、辛辣食物；
C、可用一些药膳。
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